心不全について

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心不全について

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心不全ってどんな病気?
心不全との付き合い方
心不全のお薬について
介護保険について

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心不全手帳

「高知県版心不全手帳第2版」および毎日の記録を記入できる「毎日の記録用紙」を作成しました。

PDFコピーは下記バナーからダウンロードできます。

印刷してぜひご利用ください。

その他資料

心不全ってどんな病気?

心不全とは?

心臓が悪いために、息切れやむくみが起こり、だんだん悪くなり、生命を縮める病気です。

心不全の経過

家ではこんな症状を感じませんでしたか？

息切れ/つかれやすい

何もしてないのに、しんどいちや。

坂道とか階段上がっても
普段は疲れんのに最近しんどいがよ。

横になると息が苦しい

寝たら息がしんどい。

むくみ/急激な体重増加

2-3日で体重が2-3kg急激に増えたがやき。
手足がすごく腫れる(特に両方の足)

いくつか心当たりがあったのではないでしょうか?
心不全と言われたあなたには、病気のことを知って頂きたいので

一緒に勉強していきましょう！

心不全は繰り返し起こる！

日本では退院後、約3人に1人が1年以内に

心臓がまた悪くなったため再入院しています。

心不全になると、完治することは難しく、度々悪くなります。

そのため、心不全とうまく付き合っていくことが大事です。

心不全との付き合い方

心不全とうまく付き合うためには、自己管理が大事になります。

心不全が原因で再入院となった理由で多いのは???

心不全の悪くなった理由別ランキング

第１位

塩分/水分を多く取り過ぎた
第２位

肺炎やインフルエンザなどの感染症
第３位

薬を飲み忘れた（飲みすぎた）
第４位

無理して動きすぎた

上のランキングのように生活習慣が原因のことが多いです。

あなたの生活が心臓に負担をかけていないかを振り返ってみましょう?！

心不全のお薬について

レニン?アンジオテンシン系抑制薬

ACE（アンジオテンシン変換酵素）阻害薬
ARB（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬）
ARNI（アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬）

心不全ではホルモンが過剰に分泌されるため、心臓に負担がかかります。
そのためホルモンを抑え心臓を保護します。
また血圧が高いと心臓の負担になります。血圧を低めに保つことで心臓の負担を軽減します。

ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）

水分貯留や血圧上昇に関与するホルモンの働きを抑えて心臓を保護します。

β遮断薬

交感神経の緊張を和らげ、疲れた心臓を休ませて心臓を元気にするお薬です。このお薬は心臓の状態をみながら徐々に増やしていきます。

利尿薬

体にたまった余計な水分や塩分を尿として体の外に出し、心臓の負担やむくみをとります。尿を出すお薬ですが、飲まなければ体に水が溜まり心臓の負担になります。自己判断で中止せず医師に相談しましょう。

SGLT2阻害薬

糖と水分を尿として体の外に出します。尿に糖が含まれるため尿路感染の予防が大切です。
下着は毎日取り替え、お風呂に入って清潔を保ちましょう。

その他

HCNチャネル遮断薬

心臓のはたらきを悪化させることなく脈をゆっくりにします。

可溶性グアニル酸シクラーゼ（sGC）刺激薬

血管を拡げ、心臓の収縮エネルギーの効率を高めます。

強心薬

弱った心臓のはたらきを強化する効果のあるお薬です。

服用についてのQ&A

夜間、トイレの回数が多くて眠れません。
利尿薬はやめても良いですか？

自分の判断で中止しないでください。
夜間にトイレの回数が多くなるのは日中に下半身に溜まった水分が横になることで、心臓に戻り腎臓へ流れこむからです。利尿薬の影響ではありません。
症状がないため薬は飲まなくても良いですか？

中止はしないでください。風邪薬のように目に見える効果はありませんが、心不全が悪化しないように飲み続けることが大切です。
朝ごはんを食べる習慣がありません。
朝食後の薬はどうしたら良いですか？

食事が不規則の場合は食事にかかわらず服用する時間を決めて、その時間に服用してください。しかし、食後に服用しなければいけない薬もあるため、かかりつけ薬局や医療機関へ相談しましょう。
錠剤が多くて飲めません、どうしたら良いですか？

服薬補助ゼリーやオブラートなどを使用すると飲み易くなります。また、錠剤数を減らしたり、薬の形状を変更できる場合もありますので、かかりつけ薬局や医療機関に相談しましょう。

介護保険について

「薬を飲み忘れてしまうことがあり、薬の管理が大変」
「自宅でもリハビリを続けたい」
「買い物に行くのが大変になった」
「ベッドや歩行器、手すりなど準備したい」
「具合が悪いときに相談できる先があれば安心」

など、心不全治療後の生活で困っていること、不安はありませんか？
心不全の再発防止には、治療後も自己管理をしっかりとしていくことが大切なポイントになります。
介護保険サービスは、薬の管理や食事面のサポート、退院後も引き続き行えるリハビリテーション、家事支援や身体介護など介護を必要とする方の生活をサポートし、また、その家族が抱えている不安や負担を軽減し支えることを目的としているサービスです。
介護保険サービスを利用するには、以下の対象者で、申請手続きを行い、要支援、要介護認定を受けた方が対象者となります。

介護保険の対象者

65歳以上の方（第1号被保険者）
40～64歳の医療保険に加入し、加齢に伴う病気が原因で支援が必要な特定疾病の方
※（第2号被保険者）

特定疾病の一覧（16疾患）

がん（末期）
関節リウマチ
筋萎縮性側索硬化症（ALS）
後縦靭帯骨化症
骨折を伴う骨粗しょう症
初老期における認知症（アルツハイマー病、脳血管性認知症等）
進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病
脊髄小脳変性症
脊柱管狭窄症
早老症（ウェルナー症候群等）
多系統萎縮症（シャイ?ドレーガー症候群等）
糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症
脳血管疾患（脳出血、脳梗塞等）
閉塞性動脈硬化症
慢性閉塞性肺疾患（肺気腫、慢性気管支炎等）
両側の膝関節または股関節に著しい変形を伴う変形性関節症　等

相談窓口

お住まいの地域の「地域包括支援センター」か「市町村の介護保険担当係」に相談しましょう。地域包括支援センターには介護の専門家（保健師、社会福祉士、主任ケアマネジャーなど）がおり、専門的な相談に乗ってくれます。
病院なら、主治医や病院内の相談室または医療相談室などに相談することもできます。

申請手続きについて

介護保険サービスを利用するには、お住まいの市町村の介護保険担当窓口での申請手続きと介護認定が必要です。
申請からサービス利用までには、1ヶ月前後の時間がかかります。

介護度の状態の例

要支援1	日常生活の能力はあるが、要介護状態とならない支援が必要
要支援2	日常生活の一部介助が必要で、要介護状態とならない支援が必要
要介護1	立ち上がり、歩行等が不安定で排泄、入浴に一部介助が必要な状態
要介護2	立ち上がり、歩行等が自力では困難な場合が多く、排泄、入浴などで一部または全介助が必要な状態
要介護3	立ち上がり、歩行等が自力ではできず、排泄?入浴に全面的な介助を要する状態
要介護4	日常生活の能力が低下しており、排泄?入浴などで全介助が必要な場合が多い状態
要介護5	日常生活の能力が著しく低下しており、全介助が常時必要で意思伝達も困難な状態
非該当	社会的支援を必要とするには至っていない（自立）

介護認定を受け、要支援1?2と認定された方

要介護1から5と認定された方

介護サービスの利用者負担

サービスを利用したら、実際にかかるサービス費用の一部を支払います。
利用者負担の割合は、1割、2割または3割です。在宅サービスでは、1ヶ月に利用できる金額の上限が介護度毎に設定されています。
→詳しくは、お住まいの市町村に確認ください。
※ケアプラン作成費の本人負担はありません。

利用できるサービスの種類

自宅へ来てもらい利用できるサービス

訪問介護	ヘルパーが自宅を訪問し、日常生活の支援を行います。
訪問看護	看護師が自宅を訪問し、療養上の支援を行います。
訪問入浴介護	移動入浴車を利用し、入浴介助を行います。
訪問リハビリテーション	リハビリテーションの専門スタッフが自宅を訪問し、リハビリテーションを行います。
居宅療養管理指導	医師、歯科医師等が自宅を訪問し、療養生活の助言を行います。

施設などに通所し利用できるサービス

通所介護: デイサービスへ通い、食事、入浴の提供と生活の介護を行います。
通所リハビリテーション: 病院?診療所や介護老人保健施設へ通いリハビリテーションを受けます。

短期間の宿泊ができるサービス

短期入所生活介護: 施設に短期間宿泊し、介護やリハビリテーションなどを行います。
短期入所療養介護: 介護老人保険施設などに短期間宿泊し、介護やリハビリテーションなどを行います。

自宅環境を整えるサービス

福祉用具貸与: 特殊ベッドや車椅子などの福祉用具のレンタルを行います。
特定福祉用具販売: 排泄や入浴などに使用する福祉用具の販売を行います。
住宅改修: 居宅に手すりの取付け、段差解消等小規模な回収を行います。

上記の他、施設等へ入所することができるサービスなどがあります。
施設の形態が分かれており、担当ケアマネジャーへ相談したり、施設側に問い合わせて頂けます。
できる限り自立した生活を送るために、介護保険サービスを利用しましょう。